Modelo de certificado domiciliario en peru

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Yo, Andrés Arizabal Mayorga, DNI 32165487, ciudadano  peruano, natural del Departamento de Lima, província de 
Lima, distrito de Lima, con fecha de Nacimiento: 12 de  mayo de 2026, de estado civil: soltero con domicilio  actual: Jirón Los Ruiseñores N° 100 del distrito: La Molina,  provincia de Lima, departamento de Lima, con  teléfono: 3126547

Declaro bajo juramento y asumiendo propia responsabilidad,  que todos mis datos son reales.

Andrés Arizabal Mayorga 
DNI 32165487