Don/Doña (Nombre y apellidos del responsable) como (Cargo desempeñado en la entidad, organismo o empresa contratante)
de (Entidad, organismo o empresa contratante), entidad contratante del servicio de (Describir Servicio).
CERTIFICO:
Que la empresa (nombre de la empresa), contratista de los referidos servicios, comenzó su prestación en dd/mm/aaa y los terminó en dd/mm/aaa .
El importe total líquido del servicio ascendió a (precio en euros) €, de los que en el último trienio fueron ejecutados (cantidad en euros) € en el año (año) ; (cantidad en euros) €, en el
año (año) , y(cantidad en euros) €, en el año (año) .
Los servicios han consistido en (descripción del objeto del servicio que corresponda al subgrupo de que se trate, en relación con las especificaciones del contrato)
Y para que conste, a los efectos de la clasificación de empresas contratistas de servicios, expido el presente en ciudad, dd/mm/aaa .
Firma, sello y VºBº de la entidad contratante
