Modelo de solicitud ex 11

2) DATOS DEL PRESENTADOR DE LA SOLICITUD

Nombre/Razón Social NIF/NIE
Domicilio en España Nº Piso
Localidad C.P Provincia
Teléfono E-mail

3) DOMICILIO A EFECTOS DE NOTIFICACIONES

Nombre/Razón Social NIF/NIE
Domicilio C./Pl Nº Piso
Localidad C.P Provincia
Teléfono móvil E-mail

Solicito/Consiento que las comunicaciones y notificaciones se realicen por medios electrónicos(6)


4 TIPO DE AUTORIZACIÓN SOLICITADA

RESIDENCIA LARGA DURACIÓN

• Titular de autorización de residencia por reagrupación familiar cuando el reagrupante es titular o accede a residencia larga duración o larga duración-UE (art. 58)

• Supuesto general 5 años de residencia continuada en España (art. 148.1)

• Residente en España en los 2 años inmediatamente anteriores y 3 ó más en otro EM, con tarjeta azul-UE (art. 148.1)

• Residente beneficiario de pensión contributiva de jubilación (art. 148.3.a)

• Residente beneficiario de incapacidad permanente absoluta o gran invalidez (art. 148.3.b)

• Residente en los tres años inmediatamente anteriores a la solicitud, >18 años y nacido en España (art. 148.3.c)

• Español de origen que haya perdido la nacionalidad española (art. 148.3.d)

• Residente tutelado por entidad pública 5 años consecutivos inmediatamente anteriores a la mayoría de edad (art. 148.3.e)

• Titular de autorización de residencia de larga duración-UE en otro Estado miembro (art. 155)

• Familiar de titular de autorización de residencia de larga duración-UE en otro Estado miembro (art. 156)

• Titular de autorización de residencia de larga duración que ha cesado en tal condición (art. 158)

• Menor nacido en España hijo de titular de residencia de larga duración (art.185)

• Otros………………………………..……………………………………………………………………..( especificar)

 
RESIDENCIA LARGA DURACIÓN-UE

• Supuesto general 5 años de residencia continuada en España, con recursos económicos y seguro de enfermedad (art. 152.1.a)

• Residente en España con autorización anterior de estancia por estudios, intercambio o prácticas no laborales que computa al 50% (art. 152.1.a)

• Residente en España en los 2 años inmediatamente anteriores y 3 ó más en otro EM, con tarjeta azul-UE (art. 152.1.a)

• Titular de residencia de larga duración-UE en otro Estado miembro que renuncia a la misma (art.157 )

• Titular de autorización de residencia de larga duración-UE que ha cesado en tal condición (art. 160)

CONSIENTO la comprobación de mis datos de identidad a través de los Sistemas de Verificación de Datos de Identidad (en caso contrario, deberán aportarse los documentos correspondientes)

ade de

FIRMA DEL SOLICITANTE (o representante legal, en su caso)

DIRIGIDA A PROVINCIA EX - 11

INSTRUCCIONES DE CUMPLIMENTACIÓN

RELLENAR EN MAYÚSCULAS CON BOLÍGRAFO NEGRO Y LETRA DE IMPRENTA O A MÁQUINA Y SE PRESENTARÁ ORIGINAL Y COPIA DE ESTE IMPRESO

• Marque el cuadro que proceda. Hombre / Mujer

• Rellenar utilizando 2 dígitos para el día, 2 para el mes y 4 para el año, en este orden (dd/mm/aaaa)

• Marque el cuadro que proceda. Soltero / Casado / Viudo / Divorciado / Separado

• Indique el título en base al cual se ostenta la representación, por ejemplo: Padre/Madre del menor, Tutor…..

• Rellenar sólo en el caso de ser persona distinta del solicitante

• Conforme Ley 11/2004 y Disposición Adicional 4ª del RD 557/2011 las personas jurídicas y los colectivos de personas físicas que, por razón de su

• capacidad económica o técnica, dedicación profesional u otros motivos acreditados tengan garantizado el acceso y disponibilidad de los medios tecnológicos precisos están obligados a la notificación por este medio.

Marque el cuadro que corresponda

La información específica sobre trámites a realizar y documentación que debe acompañarse a este impreso de solicitud para cada uno de los procedimientos contemplados en el mismo (HOJAS INFORMATIVAS), se encuentra disponible en cualquiera de las siguientes direcciones Web:

http://extranjeros.mtin.es Información sobre trámites y procedimientos – Hojas Informativas
http://extranjeros.mtin.es/es/InformacionInteres/InformacionProcedimientos/index.html