D./Dña …………………………………………………, con NIF/nº
pasaporte o documento equivalente …………………… y con domicilio en
……………………………………………, teniendo conocimiento de que su solicitud se encuentra
propuesta para la concesión de una beca para el proyecto
“…………………………………………………………………………………..
“………………………………………………………………………………………(Ref….. ……….
)”, comunica que
___
ACEPTA
___
NO ACEPTA
La concesión de la mencionada beca
comprometiéndose a cumplir en todos sus términos lo estipulado en las bases de
la convocatoria.
Adjunto copia de la póliza del seguro y, debidamente
cumplimentado, el impreso de Comunicación de Datos al pagador (Modelo 145)
Mi número de cuenta corriente es:
Nombre del banco: ………………………………………………..
CC (20 dígitos) ……………………………………………………..
En
La Laguna, a
Fdo.:
SR.
VICERRECTOR DE INVESTIGACIÓN, DESARROLLO TECNOLÓGICO E INNOVACIÓN
