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encuesta de salud?
1. ¿Su médico le ha comentado alguna vez si padece un nivel alto de azúcar en sangre?
Sí
No
No lo sé
Hace mucho que no voy al médico
2. ¿Padece usted actualmente diabetes?
Sí
No
No lo sé
Hace mucho que no me hago analisis
3. ¿ Es usted varón o hembra?
Varón
Hembra
4. Díganos su fecha de nacimiento
Día
mes
Año
5. ¿ A Que edad se le comunicó por primera que padecía usted diabetes?
Sí
No
A qué edad
6. ¿Recuerda usted en que año se le fue diagnosticada?
Sí
No
En qué año
7. ¿Dispone usted de algún tipo de seguro médico que le ayude a combatir este tipo de enfermedades?
Sí
No
No me lo puedo permitir
8. ¿Nos podría decir en caso de qué lo tuviera el nonmbre de su seguro plan de salud?
Sí
No
No quiero decir el nombre
9. ¿Tiene alguna ayudante al que le considere como su médico o enfermero personal?
Sí
No
No sé
Díganos el nombre
10. ¿Cúanto tiempo lleva usted con su médico particular?
Menos de 3 meses
Más de 3 meses
Menos de 6 meses
Más de 6 meses
Más de un año
Otros
11. ¿Es él quién le ayuda a sobrellevar su diabetes?
Sí
No
No sé
12. ¿En el último año tuvo algún tipo de problema cuando necesitó la atención de su médico particular?
Sí muchos
Sí alguno
Pocos
Ninguno
No lo recuerdo
13. ¿ A necesitado acudir a algún especialista en el último año?
Sí
No
No sé
14. ¿ Tuvo usted algún problema que necesitara de la atención de algún médico especialista en los últimos meses?
Sí
No
No lo recuerdo
15. ¿Cúantas veces realizó su médico pruebas de sangre u orina relacionadas con su diabetes?
Cada dos semanas
Cada mes
Cada 6 meses
Cada año
Nunca
16. ¿Le examinó algún médico durante los últimos meses sus piés?
Sí
No
No lo recuerdo
17. ¿Cúando le realizaron por última vez pruebas de sensibilad con algún instrumento médico para ello en sus piés o piernas?
Menos de un mes
Más de un mes
Menos de un año
Más de un año
No lo recuerdo
18. ¿Se ha vacunado usted contra la gripe este año?
Sí
No
No lo recuerdo
19. ¿Fue por medio de su plan de salud?
Sí
No
No losé
20. ¿ Ha realizado algÚn tipo de dieta para prevenir o rebajar su nivel de azúcar en la sangre?
Sí
No
No lo recuerdo
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