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    Modelo de acta juramentada

    MODELO DE ACTA JURAMENTADA


    JURAMENTO:


    La palabra juramento deriva de las voces Latinas "Jurf" o "Juramentum", que significan una afirmación o una negación, de lo que es cualquier cosa, poniendo como testigo al Ser Supremo.  En sentido general, entiéndase por juramento judicial la afirmación solemne que una persona hace,ante un juez, de decir la verdad en la declaración que rinde.


    Esa solemnidad puede estar rodeada de cierto sentido religioso,cuando se utiliza una fórmula que ponga a Dios por testigo o algo similar; pero no siempre es así y se trata de un punto de simple política legislativa.


    El juramento en forma general, constituye un medio de prueba judicial, por medio del cual, una de las partes solicita de la otra, que bajo juramento, afirme o niegue la verdad o falsedad del hecho o de los hechos que se debaten o controvierten, que le sean personales o de los cuales tenga conocimiento, para que puedan fijarse o establecerse, constituyendo la premisa menor del método silogístico, y puedan tenerse como los hechos concretos que servirán de presupuesto de la norma jurídica que utilizará el operador de justicia para resolver el conflicto.


    En el juramento, se toma a Dios como testigo de lo que origina, por lo que tiene marcado sentido religioso, pero también tiene consecuencias en el plano civil, ya que, se utiliza como medio de prueba y también en lo penal, porque falsamente prestado de origen a la puesta en movimiento de la acción pública. El juramento puede prestarse judicial y extrajudicial. Es judicial el que se prestase ante un juez y extrajudicial el que se presta fuera de la justicia, es una convención sometida al derecho común.


    Es el medio de prueba legal por el cual, una de las partes, a pedido de su adversario o del juez, afirma o niega la verdad de los hechos contenidos en la fórmula, observando el rito de la religión que profesa, o jura por su honor y su conciencia".


    EJEMPLO DE MODELO DE ACTA JURAMENTADA


    CONOCIMIENTO DE OBLIGACIONES


    .........identificado con la Cédula de Ciudadanía No......expedida en.........en mi calidad de afiliado a la UNIDAD DE SALUD DE LA UNIVERSIDAD DEL CAUCA, entidad que en adelante se denominará UNISALUD, por medio del presente documento:


    1) DECLARO, bajo la gravedad del juramento, que las personas que he inscrito en la fecha ante la UNIDAD DE SALUD - DE LA UNIVERSIDAD DEL CAUCA para la prestación del servicio médico y odontológico familiar, no reciben servicios de salud en ninguna E.P.S. Por lo mismo me obligo a comunicar de inmediato a la UNIDAD cualquier modificación de esta situación, para que se proceda a la cancelación del servicio a quien haya perdido el derecho.


    2) Declaro, bajo gravedad del juramento que toda la información referida en los formularios diligenciados para la afiliación es verídica y autorizo para que se corrobore ;si se incurre en falta a la verdad la Entidad puede determinar una sanción de conformidad con la LEY


    3) En caso de que mis beneficiarios utilicen los servicios y estos generen copagos, ME OBLIGO a cancelar el valor de los mismos en un plazo no mayor de una (1) mes a partir de la fecha en que reciba copia de la providencia de la UNIDAD en la que se establece dichos valores .


    4) RECONOZCO para todos los efectos legales que este documento, con la providencia que establece el valor de los servicios prestados y ordena el reintegro de los mismos, presta mérito ejecutivo una vez vencido el plazo de un (1) mes de que dispongo para el pago efectivo y AUTORIZO para que dichos valores y los de los COPAGOS y CUOTAS MODERADORAS sean descontados por nómina.


    5) Autorizo en caso de ser aprobado el descuento del 1.5% de mi ingreso base de cotización mensual para subsidiar el PLAN COMPLEMENTARIO DE SALUD.


    6) Certifico haber recibido la información requerida por parte del funcionario encargado sobre los derechos y deberes que al ingresar a la Unidad de salud adquiero.


    Para constancia firmo en Popayán, a los.... días del mes de...........de 2.007


    FIRMA DEL AFILIADO


    DECLARACIÓN JURAMENTADA PARA AFILIADOS SIN CÓNYUGE NI COMPAÑERO (A) PERMANENTE. DECLARO QUE A LA FECHA SOY SOLTERO Y NO CONVIVO CON PERSONA ALGUNA, POR LO QUE NO AFILIO COMPAÑERO (A) PERMANENTE.


    FIRMA DEL AFILIADO


    NOTA DE PRESENTACIÓN: LA PRESENTE DECLARACIÓN FUE PRESENTADA PERSONALMENTE POR EL INTERESADO ANTE LA OFICINA DE TRABAJO SOCIAL DE LA ENTIDAD.








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